Главная \ ЛОР клиника \ Аллергология \ Неотложные состояния в аллергологии

Неотложные состояния в аллергологии, как жить и не бояться аллергии

Неотложные состояния в аллергологии

Самые важные и актуальные проблемы с которыми может столкнуться человек с аллергической реакцией - это так называемые неотложные состояния.
Что мы можем сделать? Как мы можем помочь до того как придет врач или приедет скорая помощь? Как облегчить состояние? Как уберечь от тяжелого осложнения?

Причины развития неотложных состояний

Итак, самым частым аллергическим заболеванием, при котором могут произойти те или иные осложнения, требующие неотложных мер, является пищевая аллергия. Именно та самая пищевая аллергия, которая проявляется в первые часы. Атопический дерматит едва ли может считаться таким состоянием, поскольку его обострение часто происходит на вторые сутки во всяком случае неотложным состоянием точно нет.
На втором месте по тяжести идут укусы насекомых. При укусе насекомого главной особенностью является непредсказуемость, поскольку мы практически никак не можем повлиять на факт укуса. Также причиной неотложных состояний может быть аллергия на латекс при контакте с латексом. Сюда относится лекарственная аллергия, чаще всего это аллергия на антибиотики и на анэстетики. Реже причинами выступают шерсть животных и пыльца растений. Еще реже вакцинация - один случай на 1.000.000 инъекций, холодная вода, холодный воздух.

Формы острой аллергической реакции

Проявления могут быть со стороны любой системы организма. Чаще всего это острая аллергическая реакция кожи или острая крапивница которая представляет собой зудящие волдыри появляющиеся в первые минуты после контакта с аллергеном или при его употреблении. Желудочно-кишечные формы аллергии могут быть проявления острой аллергической реакцией это выраженная диарея или выраженная рвота. Бронхиальная обструкция или бронхоспазм - это затруднение дыхания который сопровождается свистящими хрипами удлинением вдоха, одышкой, а так же вынужденным положением. Кроме того формой неотложного состояния будет аллергический ангиоотек (отек Квинке) и анафилаксия - тяжелая, генерализованная аллергическая реакция.

Острая крапивница редкое состояние, с появлением клиники от нескольких минут до 2 часов. Механизмом является реакция гиперчувствительности немедленного типа, при повторении она имеет риск нарастания, следовательно, в последующем, мы можем столкнуться или с ангио отёком или с анафилаксией. Особенностями высыпаний при крапивнице является то, что они чешутся и держатся не более 24 часов. То есть один элемент сыпи больше суток на одном и том же месте не держится.
Лечение до осмотра врача - это антигистаминный препарат. Если нет затруднения дыхания, нет удушья, нет охриплости голоса, нет боли в животе, нет падения давления, но есть сыпь на теле, то вполне достаточно обычных антигистаминных препаратов. Прием антигистаминных препаратов продолжаем до посещения врача аллерголога.

Следующий вариант острой аллергической реакции это бронхиальная обструкция или спазм бронхов, при котором происходит нарушение перемещения воздуха по дыхательным путям. Спазм бронхов может возникать при контакте с аллергеном и в этом случае мы говорим об аллергической бронхиальной астме, но также бронхоспазм часто сопровождает вирусную инфекцию. За границей это состояние называется не аллергическая бронхиальная астма. Здесь также важен временной интервал в 2 часа.

Немедленная помощь, которая должна быть оказана человеку с бронхоспазмом - это ингаляция бронхорасширяющего препарата. Антигистаминные препараты в такой ситуации работать не будут! Также может помочь инъекция гормонального препарата. Бронхиальная обструкция у детей до одного года случается очень редко. Бронхиальная обструкция может быть частью анафилактический реакции. В этом случае будет поражение как минимум двух органов и систем организма человека - бронхоспазм и кожные проявления уже говорят о генерализованной анафилактической реакции.

Острый аллергический ангиоотек или отек Квинке. Это остро возникший и склонный к рецидиву отек кожи или слизистой после контакта. Развивается очень быстро, чаще в течение минут.

Если вы находитесь дома, то первая помощь, как и при неосложненной крапивнице - это прием антигистаминных препаратов в том случае, если мы имеем дело с отёком губы или отёком в месте укуса насекомого и при этом нет свистящего дыхания и нет удушья, то есть нет генерализации процесса.

Опасность анафилаксии

Анафилаксия- это быстро развивающаяся тяжелая, жизнеугрожающая реакция с проявлениями в более, чем одной системе организма. Главная особенность этого состояния - аллергия в нескольких системах: кожа плюс дыхательная или сердечно-сосудистая система или проявления со стороны желудочно-кишечного тракта, но самое главное это реакция более одной системы в организме. Если человек когда-нибудь сталкивался с подобным состоянием, то это прямое показание иметь дома адреналин.

Именно инъекция адреналина будет являться первой помощью и поэтому позволяет спасти человеку жизнь!
Важно быстро распознать признаки развивающейся анафилактической реакции. Кожные симптомы присутствуют в 90% случаев. Часто этому состоянию сопутствует падение артериального давления.

Чаще всего анафилактическую реакцию провоцируют у взрослого человека антибиотики, яды насекомых, а у ребенка — пищевые аллергены. Анафилаксия протекает легче при поступлении причинного аллергена через желудочно-кишечный тракт и тяжелее при других путях. Продолжительность контакта, частота и время, прошедшее с момента последнего контакта с аллергеном так же имеют большое значение.

Анафилаксия развивается быстро и может быть двухфазной. Симптомы могут повториться - это так называемая вторая волна и именно поэтому всегда должна быть под рукой вторая доза адреналина. Она может появиться через 72 часа. Именно поэтому все пациенты с анафилаксией должны быть в обязательном порядке госпитализированы и должны наблюдаться в стационаре в этот промежуток времени.

План действия при анафилаксии: По возможности, прекратить поступление аллергена. Уложить пациента на спину. Незамедлительно внутримышечно ввести адреналин в верхнюю наружную поверхность бедра в дозе до 0.3-0.5 мг (0.01 мг на кг). Детский эпипен содержит 0.15 мг. И тут же вызвать скорую помощь. Повторное введение адреналина возможно через 5-15 минут. Бессмысленно рассчитывать на антигистаминный препарат или на глюкокортикостероиды, они будут являться препаратами второй линии.

При крапивнице или ангионевротическом отеке дальнейшими действиями будет использование антигистаминного препарата, если развилась анафилаксия, в структуру которой входит крапивница или отек, если присоединяется бронхоспазм, то сразу же используем бронхорасширяющие препараты. Глюкокортикостеройдные препараты рекомендуются как следующий этап терапии для предотвращения второй волны анафилаксии. В любом случае человека обязательно нужно госпитализировать.

Для того что бы быть готовым к подобной ситуации пациентам из групп риска обязательно нужно обратиться к своему лечащему врачу! Мы приглашаем Вас в ЛОР клинику Запад, где проведем полное обследование и окажем помощь.

Что мы делаем в таких случаях на приеме: обучаем пациента. Формируем план действия со всеми мероприятиями по исключению контакта с аллергеном (лекарственный препарат, продукт питания, яд насекомых, латекс и др.) и остановке развивающейся реакции.

Пациенту необходимо избегать приема продуктов и препаратов, обладающих перекрестной реактивностью с другими агентами, к которым сенсибилизирован пациент.

Внимательно изучать список ингредиентов пищевого продукта и инструкцию к медицинским препаратам для выявления возможного причинно-значимого агента. Постоянно носить с собой «Паспорт больного аллергическим заболеванием», бирку или браслет. Знать процедуру применения адреналина (эпинефрина) и иметь препарат дома (или носить с собой). Все это в обязательном порядке должно быть обсуждено на приема врача аллерголога-иммунолога. Клиника Лор Запад предлагает весь спектр обследования больных с аллергологической патологией. Приходите к нам, мы вам будем рады.

Александров Н.П.

 

Рубрику ведет аллерголог-иммунолог

Лор-клиники Запад

Александров Н.П.

.

 

Балясова Людмила Сергеевна -с

 

Аллерголог-иммунолог

Лор-клиники Запад

Балясова Л.С.

.

Комментарии

Комментариев пока нет

*Подтвердите, что Вы не робот:
Loading ...
Юридическая информация

© 2013-2018 ООО «Центр оториноларингологии Д». Лицензия № ЛО-77-01-007605. 
Все права защищены. Любое использование материалов сайта возможно лишь с разрешения правообладателя.

Наши контакты:
График работы:
Пн-Чт 09:00-21:00
Пт 09:00-20:00
Сб 09:00-18:00
Вс 10:00-18:00
Адрес:
Москва, ул. Большая Очаковская, д. 3
Номер Телефона: